L’Electrocardiographie (ECG) de repos avec enregistrement de 12 dérivations:
L'électrocardiogramme est la représentation graphique des forces électromotrices générées avant chaque contraction du coeur, enregistrées par des électrodes placées sur toutes les parties du corps. L'électrocardiogramme est d’une importance majeure pour le diagnostic des troubles de conduction et de rythme cardiaque, de l’infarctus aigu du myocarde, en particulier avec l’onde Q (QS) de pathologie (infarctus transmural), de l’angor instable, de l’angor de Prinzmetal, de la péricardite aiguë, de la myocardite aiguë, du syndrome WRP, du syndrome de l’intervalle Q-T long, etc. L’ECG offre des renseignements précieux pour le diagnostic de l’hypertrophie ventriculaire gauche et/ou de l’hypertrophie ventriculaire droite dans le cas d’une surcharge en volume ou en pression et d’une cardiomyopathie hypertrophique. Dans le cas de l’ischémie chronique du coeur, l’ECG de repos a une valeur informative relativement faible. Chez beaucoup de cardiaques chroniques, l’ECG montre des changements légers du segment ST-T (ischémie cardiaque chronique, péricardite constrictive, myocardite, cardiomyopathie dilatative ou restrictive, cardiomyopathie infiltrative, etc.) L’ECG de repos normale n’excut pas la présence d’une maladie cardiaque, pouvant être grave. A contrario, la présence de changements ST-T non spécifiques ne signifie pas toujours une présence de maladie cardiaque ou trouble myocardique. Dans beaucoup de ces cas-là, il s’agit d’une influence neurovégétative de la phase de repolarisation de l’ECG. La valeur informative de l’ECG est considérable lorsque l’analyse ECG se fait parallèlement à une comparaison clinique.

L’ECG sur 24h (Holter):
C’est une des plus grandes réalisations du diagnostic instrumental non invasif et de la rythmologie cardiaque moderne qui fournit beaucoup de renseignements utiles pour l’élucidation de symptômes subjectifs d’origine inexpliquée (syncope, arythmie cardiaque, nausée, vertiges, douleurs pectorales, dyspnée) et de doutes de genèse tachyarythmique de ces symptômes. L’ECG sur 24h joue un rôle prépondérant dans l’appréciation du type, de la fréquence et de la complexité des troubles de la conduction et du rythme cardiaque passagers, pouvant être souvent récurrents. De plus, l’ECG sur 24h peut être très utile pour la détermination d’un traitement médicamenteux et non pharmacologique (ablation, pace-maker, intervention chirurgicale) d’arythmies cardiaques et donner la possibilité d’enregistrer des attaques d’ischémie myocardique (ST-dépression) avec ou sans douleurs angineuses.

L’Echocardiographie:
C’est un examen offrant des renseignements très détaillés et très précis. Il est à la base du diagnostic cardiaque moderne. L’échocardiographie est une méthode employant des ultrasons émis vers le coeur et les grands vaisseaux et dont le but est de visualiser sur un écran la reflexion des ultrasons, c’est-à-dire les échos des différentes structures : la paroi interventriculaire et interauriculaire, les parois libres des ventricules et des oreillettes, l’aorte et l’artère pulmonaire, la valve mitrale, aortique et tricuspide, les cavités ventriculaires et auriculaires. L’examen échocardiographique peut être réalisé en employant différentes voies (fenêtres) du précordium, du sac jugulaire et également la voie sous-xyphoïdienne. Cet examen échocardiographique s’appelle trans-thoracique, c’est-à-dire effectué à l’aide d’un transducteur posé sur le thorax. Ces dernières années, l’application de l’échocardiographie transoesophagéenne est devenue également routinière. Elle consiste à introduire le transducteur, monté à l'extrémité d'un endoscope, dans l'œsophage et à le placer à la hauteur du cœur.
L’échocardiographie moderne comprend trois modes:
1). l’échocardiographie unidimensionnelle (M-MODE)
2). l’échocardiographie bidimensionnelle (2D)
3). l’écocardiographie doppler ayant trois variantes - le Doppler pulsé, le Doppler à emission continue (CW Doppler) et le Doppler à codage couleur.
L’échocardiographie unidimensionnelle et bidimensionnelle donnent l’image des structures cardiaques et de leurs mouvements (morphologie et cinétique) alors que l’échocardiographie Doppler permet de déterminer la vitesse du flux sanguin à une région précise du coeur. Cette denière ne peut mesurer que des vitesses relativement basses. Le Doppler à émission continue (CW) n’est pas capable de localiser la région du flux sanguin dont la vitesse est déterminée. En contrepartie, cette méthode permet de mesurer de hautes vitesses et devient donc adaptée pour déterminer des gradients de pression. Le Doppler couleur est un Doppler bidimensionnel pulsé qui code en couleur le flux sanguin en fonction de sa vitesse. Cette technique permet l’obtention d’une image en couleur du flux sanguin, la direction du jet, la localisation et la superficie. Le Doppler couleur est très important puisqu’il facilite l’appréciation plus rapide et plus précise des lésions régurgitationnelles du coeur et celles dues à un shunt. Cette méthode est indispensable pour diagnostiquer presque toutes les maladies du coeur et en particulier les lésions valvulaires, les cardiomyopathies, les maladies péricardiques, l’ischémie du coeur, les tumeurs cardiaques, l’endocardite infectieuse, les anomalies innées du coeur, la dissection aortique. L’échocardiographie permet de déterminer l’épaisseur de la paroi interventriculaire et de la paroi libre du ventricule gauche, les dimensions de l’aorte, de l’oreillette gauche et du ventricule droit, les dimensions et les volumes de la cavité ventriculaire gauche et la fonction du ventricule gauche.

Le Doppler des vaisseaux:
C’est la représentation graphique des pulsations des artères et des veines. Cette technique offre des renseignements sur le niveau d’obstruction des vaisseaux et par conséquent sur le risque d’ischémie aiguë du cerveau ou des membres.